Kreuzband-Operation in Wien
Kreuzband OP

Die Kreuzbandoperation wird heute fast immer minimalinvasiv (arthroskopisch) durchgeführt. Das bedeutet: kleine Hautschnitte, geringere Schmerzen und eine schnellere Heilung.

Schritt 1 – Vorbereitung

Nach der Diagnose durch klinische Tests und MRT wird entschieden, welche OP-Technik am besten geeignet ist. Häufig wird das Kreuzband durch körpereigene Sehnen ersetzt (Sehnentransplantat).

Schritt 2 – Transplantatwahl

Patellarsehne
Hamstringsehne
Quadrizepssehne
Allograft

Schritt 3 – Operation

Das gerissene Kreuzband wird entfernt.
Das Sehnentransplantat wird exakt an die Stelle des ursprünglichen Kreuzbandes eingebracht.
Fixierung erfolgt mit speziellen Schrauben oder Implantaten.

Die OP dauert in der Regel 60–90 Minuten und wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt.

Bei Kreuzbändern, welche direkt vom Knochen abgerissen sind, kann man gute langfristige Ergebnisse beobachten. Risse in Mitten des Bandes sollten eher mit einer Ersatzplastik behandelt werden.

Der Zeitpunkt ist wesentlich! Nur Verletzung die in den ersten 3 Wochen wieder am Knochen angeheftet werden sind erfolgsversprechend. Außerdem weiß man, dass die Wahrscheinlichkeit einer Kreuzbandnaht neuerlich zu versagen höher ist, als dass eine Kreuzbandplastik neuerlich reißt. Daher sollte man bei jugendlichen Sportlern eher von einer Kreuzbandnaht Abstand genommen werden.

Patientenalter (>25)
OP innerhalb von 3 Wochen
Kreuzband direkt am Knochen abgerissen

Ein operiertes Kreuzband muss erst wieder in den Knochen einheilen, bevor es langfristig eine gute Stabilität bietet. Dies dauert mehrere Monate.

Meilensteine der Rehabilitation: 

(1) Vollbelastung innerhalb der ersten 2 Wochen

(2) Arbeitsfähigkeit besteht meist nach 6-8 Wochen

(3) Nach ca. 6-8 Wochen ist Fahrradfahren erlaubt

(4) Laufen erst nach 3 Monaten

(5) Nach 6 Monaten ist ein Wiedereinstieg in den gewohnten Sport möglich

(6) Wettkampftauglich frühestens nach 9-12 Monaten

Nach einer einfachen Kreuzbandersatzplastik braucht man lediglich 2 Wochen Krücken. Wenn zusätzlich der Meniskus genäht wurde, muss man meist 6 Wochen Krücken verwenden.

Die Operation sollte entweder in den ersten 10 Tagen oder nach Rückgang des primären Reizzustandes (ca. 6 Wochen) erfolgen. Wenn in der Phase des Reizzustandes operiert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer schwerwiegenden Vernarbung des gesamten Gelenkes (=Arthrofibrose).

Kreuzbandrisse müssen nicht immer sofort operiert werden! Sollte nach einem Kreuzbandriss eine Instabilität des Gelenkes bestehen sollte operiert werden. Ist man jung und sportlich aktiv sollte, um Dauerschäden zu vermeiden, eher eine Operation favorisiert werden. Bei niedrigen Anforderungen, höherem Alter und wenig sportlichen Ambitionen, ohne fassbarer Instabilität, kann problemlos eine konservative Therapie gewählt werden.

Durch einen starken Muskelmantel kann die Funktion des Kreuzbandes manchmal gut kompensiert werden. Da das Kreuzband mitten im Gelenk liegt und das Gelenk mit Synovialflüssigkeit gefüllt ist, kann sich kein Bluterguss bilden, welcher für die Heilung so wichtig ist. In Einzelfällen kann eine Vernarbung mit dem hinteren Kreuzband stattfinden. Aber eine funktionsfähige Heilung des vorderen Kreuzbandes nach einem vollständigen Riss ist sehr unwahrscheinlich.

Man muss mit 1-2 Tagen Krankenhausaufenthalt nach einer Kreuzbandrekonstruktion rechnen.

Das hängt vor allem davon ab, welches Bein operiert wurde. Wurde das linke Knie operiert und man fährt ein Auto mit Automatikgetriebe, ist Autofahren oft schon nach 3–4 Wochen möglich. Wurde jedoch das rechte Knie operiert, dauert es in der Regel 6 Wochen oder länger, da das Gelenk stabil genug sein muss, um im Notfall schnell und kräftig bremsen zu können. Wichtig ist, dass Patienten erst dann wieder fahren, wenn sie sicher und ohne Einschränkung reagieren können. Vor der Wiederaufnahme des Fahrens sollte immer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt gehalten werden.

Das hängt stark von der Art der Tätigkeit ab:

Büroarbeit oder sitzende Tätigkeiten: meist nach 2–3 Wochen wieder möglich.
Körperlich belastende Berufe (z. B. Bauarbeiter, Pflegekräfte): oft erst nach 3–4 Monaten realistisch.

Entscheidend ist, dass das Knie ausreichend belastbar und stabil ist. Die Rückkehr ins Berufsleben wird individuell mit dem Arzt abgestimmt.

Das Risiko eines erneuten Kreuzbandrisses liegt je nach Studie bei etwa 5–10 %. Besonders gefährdet sind die ersten 2 Jahre nach der Operation, da das Transplantat noch einheilen und sich an die Belastungen anpassen muss. Auch das andere, gesunde Kreuzband kann ein erhöhtes Risiko für Verletzungen haben, wenn das Knie nicht ausreichend stabilisiert oder die Muskulatur nicht gut genug trainiert ist. Durch eine konsequente Reha, gezieltes Muskeltraining, propriozeptives Training und eine schrittweise Rückkehr in den Sport lässt sich dieses Risiko deutlich verringern.

Die Kreuzbandoperation wird entweder unter Vollnarkose oder unter einer Spinalanästhesie (Betäubung ab der Hüfte abwärts) durchgeführt. Welche Methode gewählt wird, hängt von den individuellen Voraussetzungen und den Wünschen des Patienten ab. Beide Verfahren sind sicher und ermöglichen eine schmerzfreie Operation.

Physiotherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Nachbehandlung. Sie beginnt oft schon wenige Tage nach der Operation und begleitet den Patienten über viele Monate hinweg.

Die Ziele sind:

– Schwellung reduzieren und Beweglichkeit wiederherstellen
– Muskelaufbau der Oberschenkel- und Rumpfmuskulatur
– Stabilisation und Koordinationstraining, um das Knie in allen Alltagssituationen sicher zu machen
– Schrittweiser Belastungsaufbau bis hin zu sportartspezifischem Training

Ohne Physiotherapie ist die Gefahr groß, dass das Knie dauerhaft instabil bleibt, die Muskulatur abbaut oder es zu Bewegungseinschränkungen kommt.

Ein unbehandelter Kreuzbandriss kann zu dauerhafter Instabilität führen. In der Folge sind Meniskusschäden, Knorpelverletzungen und eine frühzeitige Arthrose häufig. Zwar können manche Patienten mit einem starken Muskelmantel das fehlende Band eine Zeit lang kompensieren, langfristig drohen jedoch ernsthafte Folgeschäden. Deshalb ist eine ärztliche Abklärung und Therapieplanung entscheidend.

Eine Kreuzbandoperation ist ein bewährtes und sicheres Verfahren, dennoch gibt es – wie bei jeder Operation – gewisse Risiken. Zu den allgemeinen Operationsrisiken gehören Infektionen, Wundheilungsstörungen und Thrombosen. Speziell nach einer Kreuzband-OP können auch Arthrofibrosen (Vernarbungen im Gelenk), Bewegungseinschränkungen oder in seltenen Fällen eine Lockerung oder ein erneuter Riss des Transplantats auftreten. Durch moderne, minimalinvasive OP-Techniken, sterile Bedingungen, eine konsequente Physiotherapie und die enge Nachbetreuung lassen sich diese Risiken jedoch stark reduzieren. Wichtig ist, dass Patient und Arzt gemeinsam die Nachsorge konsequent umsetzen.

Eine Kreuzbandruptur lässt sich nicht zu 100 % verhindern, aber das Risiko kann deutlich gesenkt werden. Wichtige Maßnahmen sind:

– Gezieltes Krafttraining, besonders der Oberschenkel- und Rumpfmuskulatur
– Propriozeptives Training (Balanceübungen, Sprung- und Landetechniken)
– Sportartspezifisches Techniktraining (z. B. richtiges Abbremsen und Landen im Fußball oder Handball)
– Beim Skifahren: korrekt eingestellte Bindungen und eine gute Fahrtechnik

Die meisten Patienten erreichen nach einer Kreuzbandplastik eine dauerhafte Stabilität und können in Alltag und Sport zurückkehren. Studien belegen Erfolgsraten von über 90 %, wenn die Operation mit einer konsequenten Rehabilitation kombiniert wird. Entscheidend sind die Erfahrung des Operateurs, die richtige OP-Methode und die aktive Mitarbeit des Patienten in der Nachbehandlung.